南江堂から送られてくる"NEJM Contents News"の中から目に付いた記事の紹介。 以前、脳梗塞の血管内治療に関する発表をヨーロッパの学会で行ったので目にとまった。日本語アブストラクトを見ながらコメントしてみる。 脳梗塞に対する血管内治療前のアルテプ…

久しぶりに臨床関連の文献紹介です。講義で扱った文献です。 Menees DS, et al. Door-to-balloon time and mortality among patients undergoing primary PCI. N Engl J Med. 2013 Sep 5;369(10):901-9. これまでST上昇型心筋梗塞の際には、患者が病院に到着…

以前の記事の続き。いろいろ調べたのでそのメモ的な感じです。 前回記事↓ teicoplanin.hatenablog.com 事の発端はこちら。(以前の内容の再掲) ============== 先日、70代の女性の方が膝関節痛・腫脹のため、救急外来を受診されました。両側共に人工膝関節置…

先日、70代の女性の方が膝関節痛・腫脹のため、救急外来を受診されました。両側共に人工膝関節置換術を受けており、その日痛みが出ていたのは右側でした。 診断と疼痛軽減のため、関節穿刺を行いましたが、液体は引けませんでした。 後日、整形外科医より人…

本日は臨床の話題です。統合失調症の重症肺炎患者を診たことをきっかけに、統合失調症は重症化のリスクとなるんだろうか？と気になり調べてみました。 1．統合失調症を有する肺炎患者はPoor outcome！ 2．統合失調症患者の肺炎におけるリスクファクター：非…

今日も臨床関連の文献紹介です。 先日の当直の際、LP(腰椎穿刺)にひすごーーーく苦労した患者さんがいたため試べてみたところ、はじめてエコーガイド下のLPというものがあることを知りました。小児や乳児ではよくやられているようです。世の中には私の知らな…

本日は臨床に関することです。 先日の当直の際に、精巣破裂の症例を診ましたので、いくつか文献を読んでみました。 日本語文献1つと英語文献1つです。 1．精巣外傷の概説(日本語文献より) 2．精巣鈍的外傷後エコーによる精巣破裂診断の精度 3．私見(感想) 1…

以前、Stevens-Jonson症候群に関する記事を書きました。 こちら↓ teicoplanin.hatenablog.com 今回はこれに関連して、以前に作成したスライドを載せてみます。

昨日、下垂体卒中に関しての記事を書きました。 それに関連して、以前作製したスライドがありますので、アップしてみます。

総合内科専門医レポートを書くに当たり、勉強した内容や調べた内容などのメモです。備忘録的な感じです。 ★下垂体卒中 ・下垂体卒中は、有病率6.2/10万、罹患率0.17/10万人年(下垂体腺腫患者の0.6-10.5％に発症)と稀ではあるが、致死的な疾患であり、また手…

先日の救急当直で、浮腫を伴わない頭部外傷患者(脳挫傷)にマンニトールを投与した事例がありました。 後からマンニトールは不要だったのではないか？という議論が出たため、調べてみました。 結論から言うと、「十分な臨床経験が行われていないため結論でき…

総合内科専門医レポートを書くに当たり、勉強した内容や調べた内容などのメモです。備忘録的な感じです。 ★脳梗塞に対するカテーテル治療 ・急性期脳梗塞に対する血管内治療は、年々その重要度を増しており、2017年の脳卒中治療ガイドラインでは、内頸動脈ま…

先日の当直でテオフィリン中毒を診たので、その際に調べたことの備忘録です。文献がソースになっていないものもあります。 ★テオフィリン中毒 10～20μg/ml 成人至適濃度(小児では5-15μg/ml) 20μg/ml～ 中毒域 25μg/ml～ 75-80％の患者に何らかの症状 40μg/ml…

本日は文献をまとめたレビュー的内容です。 脾膿瘍の症例を診たので、それについて文献を調べてみました。短めにまとめてみます。 ******************************************** ・脾膿瘍は剖検例で0.0049～0.7％に見られる稀な疾患。(1) ・うち血行感染に…

今話題の新型コロナウイルスに関しては、これまでにないスピードでいくつもの医学論文が出ているようです。 その中の1つ、New England Journal of Medicineの文献を読んでみました。 ORIGINAL ARTICLE Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Nove…

本日は臨床の話題です。先日の当直で、脊髄損傷の患者さんを診たので、その関連の論文を読んでみたいと思います。 【疫学など基礎情報】 Emerging therapies for acute traumatic spinal cord injury 【Introduction】 【神経損傷のメカニズム】 【急性期管…

先日の救急外来当直に腎機能障害のある患者さんに造影CTを施行するということがありました。慢性腎臓病の患者さんではなく感染症による一時的な腎機能障害の患者さんだったのですが、確認不足や行き違いがあり造影CT施行するに至ってしまったのです。 今のと…

前回に引き続き、先日publishされた自分の論文をレビューしつつ、若手医師(だいたい初期～後期研修医くらい)が雑誌投稿する際のsuggestionを簡単にしていきます。 前回はこちら↓ 自分が書いた症例報告のレビューと論文投稿に関するTips～前編・胃がん脊椎転…

先日、2つの症例報告がOxford Medical Case Reportsに掲載されました。 といっても1つはclinical pictureです。 自分の論文ですが、自分でレビューしつつ、若手医師(だいたい初期～後期研修医くらい)が雑誌投稿する際のsuggestionをかるーくできればと思って…

昨夜の当直の振りかえりです。 現在2か所の病院に救急当直アルバイトに行っています。 どちらもいわゆる北米型ERタイプです。 1．中規模病院 約500床 2次救急 2．中規模病院 約200症 2次救急 →今回こちら 片頭痛発作の女性の方を診ました。片頭痛について少…

本日も文献紹介です。今月のAnnals of Emergency Medicineの記事です。 Demystifying Lactate in the Emergency Department=救急外来におけるラクテートの謎解き(?)という面白いタイトルでしたので、読んでみました。 救急外来でラクテートに助けられる場面…

本日も臨床論文紹介です。 先日の救急外来当直の際に、18歳の精巣捻転を見ましたので、レビューを読んでみました。 Contemporary Review of Testicular Torsion: New Concepts, Emerging Technologies and Potential Therapeutics www.ncbi.nlm.nih.gov 【背…

本日は臨床に関する論文紹介です。 週1回、救急当直アルバイトをしていますので、救急関連の論文の中からsyncopy失神に関するものを選びました。 救急外来をやっていると失神の患者さんは非常に多く、一晩で必ず1人は来るくらいのイメージですが、診断がいま…