先日の当直でテオフィリン中毒を診たので、その際に調べたことの備忘録です。文献がソースになっていないものもあります。
★テオフィリン中毒
10～20μg/ml 成人至適濃度(小児では5-15μg/ml)
20μg/ml～ 中毒域
25μg/ml～ 75-80％の患者に何らかの症状
40μg/ml～ 致死性不整脈、致死性痙攣
60μg/ml～ 痙攣または死亡 血液透析・血液吸着を考慮
治療～Up To Dateより～
※胃洗浄は推奨されない！！全腸洗浄は未だ議論あり。
・活性炭 1g/kg(Max50g)を経口または経鼻胃管で投与
※反復投与の場合は上記に加えて2-4時間毎に0.5-1g/kgの活性炭を追加していく。
反復投与によってクリアランスアップ
・テオフィリン中毒により低K血症と代謝性アシドーシスが惹起される。
→K<3.0mEq/Lか致死性不整脈ありの場合はK補充。アシドーシスはpH<7.0以下でなければ基本的に対処不要。
・制吐剤：オンダンセトロン、メトクロプラミド、ラニチジン
・補液
・血液透析＆血液吸着→テオフィリン血中濃度60μg/ml以上(小児高齢者では50μg/ml以上)のときなど重症例に考慮。
