以前の記事の続き。いろいろ調べたのでそのメモ的な感じです。 前回記事↓ teicoplanin.hatenablog.com 事の発端はこちら。(以前の内容の再掲) ============== 先日、70代の女性の方が膝関節痛・腫脹のため、救急外来を受診されました。両側共に人工膝関節置…

先日、70代の女性の方が膝関節痛・腫脹のため、救急外来を受診されました。両側共に人工膝関節置換術を受けており、その日痛みが出ていたのは右側でした。 診断と疼痛軽減のため、関節穿刺を行いましたが、液体は引けませんでした。 後日、整形外科医より人…

本日は臨床の話題です。統合失調症の重症肺炎患者を診たことをきっかけに、統合失調症は重症化のリスクとなるんだろうか？と気になり調べてみました。 1．統合失調症を有する肺炎患者はPoor outcome！ 2．統合失調症患者の肺炎におけるリスクファクター：非…

今日も臨床関連の文献紹介です。 先日の当直の際、LP(腰椎穿刺)にひすごーーーく苦労した患者さんがいたため試べてみたところ、はじめてエコーガイド下のLPというものがあることを知りました。小児や乳児ではよくやられているようです。世の中には私の知らな…

本日は臨床に関することです。 先日の当直の際に、精巣破裂の症例を診ましたので、いくつか文献を読んでみました。 日本語文献1つと英語文献1つです。 1．精巣外傷の概説(日本語文献より) 2．精巣鈍的外傷後エコーによる精巣破裂診断の精度 3．私見(感想) 1…

総合内科専門医レポートを書くに当たり、勉強した内容や調べた内容などのメモです。備忘録的な感じです。 ★下垂体卒中 ・下垂体卒中は、有病率6.2/10万、罹患率0.17/10万人年(下垂体腺腫患者の0.6-10.5％に発症)と稀ではあるが、致死的な疾患であり、また手…

先日の救急当直で、浮腫を伴わない頭部外傷患者(脳挫傷)にマンニトールを投与した事例がありました。 後からマンニトールは不要だったのではないか？という議論が出たため、調べてみました。 結論から言うと、「十分な臨床経験が行われていないため結論でき…

先日の学会で発表した内容のPick Upです。 上腸間膜動脈解離(=SMA解離)について概説です。

本日は臨床の話題です。先日の当直で、脊髄損傷の患者さんを診たので、その関連の論文を読んでみたいと思います。 【疫学など基礎情報】 Emerging therapies for acute traumatic spinal cord injury 【Introduction】 【神経損傷のメカニズム】 【急性期管…

先日の救急外来当直に腎機能障害のある患者さんに造影CTを施行するということがありました。慢性腎臓病の患者さんではなく感染症による一時的な腎機能障害の患者さんだったのですが、確認不足や行き違いがあり造影CT施行するに至ってしまったのです。 今のと…

昨夜の当直の振りかえりです。 現在2か所の病院に救急当直アルバイトに行っています。 どちらもいわゆる北米型ERタイプです。 1．中規模病院 約500床 2次救急 2．中規模病院 約200症 2次救急 →今回こちら 片頭痛発作の女性の方を診ました。片頭痛について少…