【文献紹介】COVID-19入院患者に対するデキサメタゾン

ORIGINAL ARTICLE

Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19

List of authors.

• The RECOVERY Collaborative Group
• ^*
• February 25, 2021
  N Engl J Med 2021; 384:693-704
  
  

• COVID-19入院患者を対象としたopen-label trial(非盲検試験)
• デキサメタゾン6mg/day投与群(経口または静注最大10日間)と標準治療群で比較
• デキサメタゾン群2104例 vs 4,321例
• 28日死亡率はデキサメタゾン群22.9％に対し通常治療群25.7%
  95%CI 0.75～0.93 p<0.001で有意にデキサメタゾン群の死亡率が低い。
• 呼吸補助の度合いが大きいほどデキサメタゾンの効果が大きい可能性がある
  侵襲的呼吸管理患者　29.3% vs 41.4%　95% CI 0.51～0.81
  非侵襲的酸素投与　23.3% vs 26.2%　95% CI 0.72～0.94
  呼吸補助なし患者　17.8% vs 14.0%　95% CI 0.92～1.55

→酸素需要がある患者では死亡率低下に寄与する可能性があり、特に人工呼吸器管理が必要など重度の呼吸不全の患者ではより効果的かもしれない。