レナリドミドは多発性骨髄腫の主要な治療薬の1つ。骨髄異形成症候群やマントル細胞リンパ腫で使用される。
レナリドミド(LEN)の代表的有害事象の1つである皮疹(skin rash)について取り上げる。
- 皮疹はLEN使用者の最大1/3で見られる。(一般的に22~33%)
- Grade3以上は比較的まれであり1~6%程度。
- 皮疹は早期中止・減量の主な原因となる。しかし永続的な中止の原因にはほぼならず重篤でないものが多い。
※永続中止の最多原因は血液毒性。 - 非重症皮疹によるLEN中止のほとんどは、治療開始後8週間以内に発生。
Tinsley SM, Kurtin SE, Ridgeway JA. Practical Management of Lenalidomide-Related Rash. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2015 Jun;15 Suppl:S64-9.
皮疹が発症しやすい患者として高齢(70歳以上)、化学療法歴がない、BJPサブタイプなどが挙げられる。
Sugi T, et al. Analysis of risk factors for lenalidomide-associated skin rash in patients with multiple myeloma. Leuk Lymphoma.
皮疹を発症する患者の方が予後が良好
- 日本の9病院でレナリドミドの投与を受けた多発性骨髄腫患者を解析。
- 215人の患者(年齢中央値69歳)が該当。65人(30.2%)で皮疹発症、皮膚出現までの期間中央値は12日。
- PFS、OSともに皮疹歴のある患者の方が有意に良い。
Ayumi Kojima, et al. Multiple Myeloma Patients with Lenalidomide-Associated Skin Rash Have a Favorable Prognosis. Blood (2016) 128 (22): 4532.
