こりんの基礎医学研究日記

都内の医大を2014年に卒業。現在は大学院で基礎研究中。日々の研究の中で疑問に思ったことや勉強したことなどを主に自分のための備忘録として書いていきいます。ときどき臨床の話や趣味の話も。必ずしも学術論文等が元となっていない内容もありますので、情報の二次利用の際はご注意ください。

糖尿病と肺機能

久しぶりに臨床の話題です。

 

糖尿病患者は肺機能が落ちるのか?

 

なぜ取り上げたかというと、院内の肺炎患者のレビューをする機会があり、その過程で糖尿病を有する患者では肺炎が重症化しやすいのかもと思い、疑問に持って調べてみました。

 

  • コントロールされていない糖尿病患者では、FEV1やFVCが低下、つまり肺機能が有意に低下し、CRPやフィブリノーゲンなどの炎症値の有意な上昇が見られた。

Vanidassane I, et al. Study of Pulmonary function tests in Type 2 Diabetes Mellitus and their correlation with glycemic control and systemic inflammation. Adv Respir Med. 2018 Aug 15.

 

  • コントロール不十分な2型糖尿病患者は予測よりもFVCとFEV1が低く、炎症絵師メディエーターが上昇していた。

Dennis RJ, et al. Inadequate glucose control in type 2 diabetes is associated with impaired lung function and systemic inflammation: a cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2010 Jul 26;10:38.

 

  • 糖尿病はCOVID-19重症化のリスクファクターである。

Zhou W, et al. Clinical Features of COVID-19 Patients with Diabetes and Secondary Hyperglycemia. J Diabetes Res. 2020 Aug 24;2020:3918723.

 

  • 糖尿病は、肺炎関連入院の主要なリスクファクターであり、入院期間や死亡リスクが有意に高くなる。

Yang H, et al. Study on metabonomics of Chinese herbal medicine in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with community-acquired pneumonia. Medicine (Baltimore)

 

学術記事ではないのですが、肺線維症との関連が指摘されている一方で、ALI/ARDSの発症には抑制的に作用しているとの情報も見つけました。

以下の記事によれば糖尿病の微小血管障害が、肺拡散能低下につながる可能性が指摘されている。

糖尿病による呼吸器合併症 - やっせんBO医

 

あまり糖尿病では合併症がおこるような印象は強くはありませんが、これまでの内容をまとめると糖尿病患者で肺機能が低下し、それが肺炎発症や肺炎重症化に関与している可能性が高そうです。