調べる機会があったので、自分用のメモ的な感じで共有いたします。
化膿性脊椎炎
症状が非特異的であるため診断の遅れにしばしばつながる。
- 年間10万人あたり2.4人に発生。(1)
- 男性では女性の約2倍の発症率。(1)
- 起因菌MSSA(48%)が最多であり、その次にE.coli(11%)と続く。(1)
- 基礎疾患としては、高齢、免疫抑制状態、糖尿病、心疾患、透析、悪性腫瘍など。(1,2)
- 腰痛は多く症例で見られる(86％)一方で、発熱を伴うことは多くはない(50%あるいはそれ以下)。(1,3)
(鎮痛剤によってマスクされてしまうことがしばしばある。) - 化膿性脊椎炎で入院する患者の入院前の有症状期間の中央地は48±40日にも達する。(4)
- 各種画像検査の感度・特異度
↓以下のサイトがまとまっており分かりやすい。
http://hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/themes/generalist/img/medical/jhn-cq-iizuka-200127.pdf
- 血液培養陽性率は約50％程度。(3-5)
- 血液培養陰性の場合、イメージガイド下での吸引生検が推奨され、この陽性率は77％(文献により差があり47-100%)(1,3)
1. Zimmerli W. Clinical practice. Vertebral osteomyelitis. N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):1022-9.
2. Graeber A, Cecava ND. Vertebral Osteomyelitis. 2020 Jul 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.
3. UpToDate Vertebral osteomyelitis and discitis in adults
4. Nolla JM, Ariza J, Gómez-Vaquero C, Fiter J, Bermejo J, Valverde J, Escofet DR, Gudiol F. Spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis in nondrug users. Semin Arthritis Rheum. 2002 Feb;31(4):271-8.
5. Hatzenbuehler J, Pulling TJ. Diagnosis and management of osteomyelitis. Am Fam Physician. 2011 Nov 1;84(9):1027-33.
6. Berbari EF, Kanj SS, Kowalski TJ, Darouiche RO, Widmer AF, Schmitt SK, Hendershot EF, Holtom PD, Huddleston PM 3rd, Petermann GW, Osmon DR. Executive Summary: 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults. Clin Infect Dis. 2015 Sep 15;61(6):859-63.
